Nachweis enge Kontaktperson

Nachweis: Enge Kontaktperson einer Pflegeperson

Diese Bescheinigung muss heruntergeladen, ausgefüllt und unterschrieben werden.

Sie dient als Nachweis der Anspruchsberechtigung gemäß CoronaImpfV für Schutzimpfungen gegen COVID-19. Die letzte Impfentscheidung trifft immer die impfende Ärztin oder der impfende Arzt.

Mit dieser Bescheinigung wird bestätigt, dass die darin verzeichnete Person eine sogenannte „enge Kontaktperson“ (§ 3 Abs. 1 Nr. 3 Buchstabe a) der Corona-Impfverordnung) einer nicht in einer Einrichtung befindlichen pflegebedürftigen Person ist, die entweder über 70 Jahre alt ist oder eine medizinische Diagnose nachweist, die in der Priorität 2 (§ 3 Abs. 1 Nr. 2 Buchst. a-k CoronaImpfV) angeführt ist und daher ein Anspruch auf Schutzimpfung mit hoher Priorität besteht.

(Ausfüllbare PDF-Datei)